Luis Cuadrado Martin

Resumo

A doença renal crônica (DRC) tem prevalência de aproximadamente 10% na população geral. Os portadores de DRC, via de regra, são assintomáticos; portanto, o diagnóstico dessa condição clínica baseia-se no rastreio de doença renal em pessoas que apresentem fatores de risco para DRC. Dentre esses fatores de risco, o mais frequente é a hipertensão arterial (HA). Assim, é obrigatório avaliar a presença de DRC em todo portador de HA. Esse rastreio obrigatório não se restringe aos portadores de HA. Principalmente, mas não apenas, os diabéticos e os portadores de doenças cardiovasculares também devem ser submetidos a esse rastreio. A avaliação renal mínima na HA deve conter a dosagem de creatinina e, obrigatoriamente, a realização do cálculo da taxa defiltração glomerular estimada (TFGe). Para esse cálculo, pode-se utilizar a fórmula do CKD-EPI-2021, que é ubiquamente disponível na internet. Por outro lado, alterações no sedimento urinário ou apresença de albuminúria, mesmo com a TFGe normal, também definem a presença de DRC. Dessa maneira, a TFGe normal não garante a ausência de DRC, pois pode haver lesão renal sem ocorrer alteração da função de filtração, o que obriga à realização da análise do sedimento urinário e da dosagem da albuminúria. Essa dosagem pode ser realizada na urina de 24 h ou em amostra isolada de urina por intermédio da razão albuminúria/creatininúria, preferencialmente na primeira urina da manhã. De acordo com esse rastreio inicial, podem ser necessárias outras avaliações ou o encaminhamento ao nefrologista.

Palavras-chave: hipertensão arterial, doença renal crônica, albuminúria, urinálise.

Abstract

Chronic kidney disease (CKD) has a prevalence of approximately 10% in general population. CKD patients are usually asymptomatic, so the diagnosis of this clinical condition is based onscreening for kidney disease in people with risk factors for CKD. Among these risk factors, the most common is arterial hypertension (AH). Therefore, it is mandatory to assess the presence of CKD in all hypertensive patients. This mandatory screening is not restricted to people with AH. Diabetics and people with cardiovascular diseases, in particular, should also undergo this screening. The minimum renal assessment in AH must include the measurement of creatinine and calculation of the estimated glomerular filtration rate (eGFR). For this calculation, the CKD-EPI-2021 formula, which is ubiquitously available on the internet, can be used. On the other hand, changes in urinary sediment or the presence of albuminuria, even with a normal eGFR, also define the presence of CKD. Thus, a normal eGFR does not guarantee the absence of CKD, which requires analysis of the urinary sediment and measurement of albuminuria. This measurement can be performed on 24-h urine, or on a spot urine sample using the albuminuria/creatinine ratio, preferably on the first urine of the morning. According to the results of these mandatory evaluations, more exams may be needed, or even to send the patientto a nephrologist.

Keywords: arterial hypertension, chronic kidney disease, albuminuria, urinalysis.

Maressa de Jesus Moreira, Liessa Aparecida Vaz, Juliana Pena Porto, Patrícia Magnabosco, Aline Guarato da Cunha Bragato, Maria Angélica Melo e Oliveira, Maria Beatriz Guimarães Raponi, Nelson Dinamarco, Valéria Nasser Figueiredo

Resumo

Analisar a associação entre fatores de risco cardiovascular e dependência funcional em idosos hospitalizados. Estudo transversal realizado com 233 indivíduos com 60 anos ou mais,internados em um hospital público de Minas Gerais, Brasil. Foram coletados dados sociodemográ-ficos, clínicos, antropométricos e de estilo de vida. A dependência funcional foi avaliada por meio de escalas validadas para atividades básicas e instrumentais da vida diária. Análises bivariadas foram realizadas para investigar associações entre fatores de risco cardiovascular e níveis de dependência. Os participantes apresentaram média de idade de 70,9 ± 8,1 anos, sendo predominantemente do sexo masculino (63,1%) e da raça branca (62,2%). Os fatores de risco mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica (66,5%), comportamento sedentário (97,4%) e histórico familiar de hipertensão ar- terial sistêmica (65,2%). A maioria dos indivíduos apresentou dependência parcial tanto para as atividades básicas quanto instrumentais da vida diária. Doença arterial periférica e nefropatia foram associadas à dependência moderada em atividades básicas, enquanto diabetes mellitus e doença pulmonar obstrutiva crônica foram associadas à dependência total em atividades instrumentais. A dependência funcional foi frequente entre idosos hospitalizados e apresentou associações significativas com fatores de risco cardiovascular e comorbidades crônicas. Esses achados reforçam a necessidade de abordagens clínicas integradas e multidisciplinares para auxiliar na manutenção da capacidade funcional e na melhoria dos desfechos de saúde nessa população.

Palavras-chave: atividades da vida diária; estado funcional; Envelhecimento; fatores de risco cardiovascular; avaliação da incapacidade.

Abstract

To analyze the association between cardiovascular risk factors and functional dependence among hospitalized older adults. This cross-sectional study included 233 individuals aged 60 years and older who were hospitalized in a public hospital in Minas Gerais, Brazil. Data on sociodemo- graphic, clinical, anthropometric, and lifestyle characteristics were collected. Functional dependence was assessed using validated scales for basic and instrumental activities of daily living. Bivariate analyses were conducted to examine the relationships between cardiovascular risk factors and levels of dependence. The participants had a mean age of 70.9 ± 8.1 years and were predominantly male (63.1%) and white (62.2%). The most prevalent risk factors were hypertension (66.5%), sedentary behavior (97.4%), and a family history of hypertension (65.2%). Most individuals presented partial dependence in both basic and instrumental activities of daily living. Peripheral arterial disease and nephropathy were associated with moderate dependence in basic activities, while diabetes mellitus and chronic obstructive pulmonary disease were related to total dependence in instrumental activi ties. Functional dependence was frequent among hospitalized older adults and showed significant associations with cardiovascular risk factors and chronic comorbidities. These findings highlight the need for integrated and multidisciplinary clinical approaches to help maintain functional capacity and improve health outcomes in this population.

Keywords: activities of daily living; functional status; aging. cardiovascular risk factors; disability evaluation.

Fábio Vidal Marques, Frida Liane Plavnik, José Vilela-Martin, João Paulo Steffens, Adriana Campos Passanezi Sant’ana, Maria Claudia Irigoyen, Michel Reis Messora, Hélio Cesar Salgado, Rogério Baumgratz De Paula, Mariana Fampa Fogacci, Luiz Cuadrado, Luis Bortolotto, Nelson Dinamarco, Amaury Zatorre Amaral, Ricardo Guimarães Fischer, Elizabeth Silaid Muxfeldt

Resumo

A periodontite e a hipertensão arterial são duas doenças crônicas não transmissíveis altamente prevalentes na população mundial, frequentemente apresentando-se como comorbidades. Além disso, a grande quantidade de pacientes não diagnosticados, ou que não atingem as metas terapêuticas, e a possível relação bidirecional entre as duas enfermidades, tornam o manejo clínico da interrelação periodontite / hipertensão arterial um desafio para Médicos, Dentistas e demais profissionais de saúde. O presente documento conjunto preparado pela Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) e pela Sociedade Brasileira de Periodontia e Implantodontia (SOBRAPI) visa apresentar os conceitos atuais acerca de associação entre hipertensão arterial e periodontite, oferecendo subsídios para implementação de rotinas que permitam estreitar a relação entre Médicos (especialmente Cardiologistas, Nefrologistas e Clínicos gerais), Dentistas (Periodontistas e Clínicos gerais) e demais profissionais de saúde envolvidos no atendimento aos pacientes com hipertensão arterial e/ou periodontite. A Sociedade Brasileira de Periodontia e Implantodontia (SOBRAPI) e a Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) criaram grupos de trabalho interdisciplinares que realizaram uma revisão aprofundada da literatura existente acerca da associação entre periodontite e hipertensão arterial. Resultados: Os grupos elaboraram o posicionamento conjunto SOBRAPI/SBH, abordando a inter-relação hipertensão arterial e periodontite e propondo orientações práticas para pacientes, Médicos e Cirurgiões-dentistas. O presente posicionamento pode auxiliar os profissionais de saúde envolvidos nos cuidados aos pacientes com hipertensão arterial e/ou periodontite, na implementação de uma abordagem interdisciplinar mais abrangente, com consequente melhora da qualidade de vida e dos parâmetros médicos, com possível redução do risco cardiovascular e de custos com atenção médica e odontológica.

Palavras-chave: periodontite, Sociedade Brasileira de Hipertensão, hipertensão arterial, posicionamento
conjunto.

Abstract

Periodontitis and hypertension are two chronic, non-communicable conditions that are highly prevalent in the global population, often presenting as comorbidities. Furthermore, the large number of people who are undiagnosed or do not achieve treatment goals, and the possible bidirectional relationship between the two conditions, make the clinical management of the periodontitis/hypertension interrelationship a challenge for physicians, dentists, and other healthcare professionals. This joint document, prepared by the Brazilian Society of Hypertension (SBH) and the Brazilian Society of Periodontology and Implantology (SOBRAPI), aims to present current concepts regarding the association between hypertension and periodontitis, providing support for the implementation of routines that allow for a closer relationship between physicians (especially cardiologists, nephrologists, and general practitioners), dentists (periodontists and general practitioners), and other health professionals involved in the care of people with hypertension and/or periodontitis. SBH and SOBRAPI and created interdisciplinary working groups that conducted an in-depth review of the existing literature on the association between periodontitis and hypertension. The groups developed the joint SOBRAPI/SBH position statement, addressing the interrelationship between hypertension and periodontitis and proposing practical guidelines for patients, physicians, and dentists. This position statement can assist healthcare professionals involved in the care of patients with hypertension and/or periodontitis in implementing a more comprehensive interdisciplinary approach, resulting in improved quality of life and medical parameters, and potentially reducing cardiovascular risk and medical and dental care costs.

Keywords: periodontitis, Brazilian Society of Hypertension, arterial hypertension, joint positioning.