Luis Cuadrado Martin

Resumo

A doença renal crônica (DRC) tem prevalência de aproximadamente 10% na população geral. Os portadores de DRC, via de regra, são assintomáticos; portanto, o diagnóstico dessa condição clínica baseia-se no rastreio de doença renal em pessoas que apresentem fatores de risco para DRC. Dentre esses fatores de risco, o mais frequente é a hipertensão arterial (HA). Assim, é obrigatório avaliar a presença de DRC em todo portador de HA. Esse rastreio obrigatório não se restringe aos portadores de HA. Principalmente, mas não apenas, os diabéticos e os portadores de doenças cardiovasculares também devem ser submetidos a esse rastreio. A avaliação renal mínima na HA deve conter a dosagem de creatinina e, obrigatoriamente, a realização do cálculo da taxa defiltração glomerular estimada (TFGe). Para esse cálculo, pode-se utilizar a fórmula do CKD-EPI-2021, que é ubiquamente disponível na internet. Por outro lado, alterações no sedimento urinário ou apresença de albuminúria, mesmo com a TFGe normal, também definem a presença de DRC. Dessa maneira, a TFGe normal não garante a ausência de DRC, pois pode haver lesão renal sem ocorrer alteração da função de filtração, o que obriga à realização da análise do sedimento urinário e da dosagem da albuminúria. Essa dosagem pode ser realizada na urina de 24 h ou em amostra isolada de urina por intermédio da razão albuminúria/creatininúria, preferencialmente na primeira urina da manhã. De acordo com esse rastreio inicial, podem ser necessárias outras avaliações ou o encaminhamento ao nefrologista.

Palavras-chave: hipertensão arterial, doença renal crônica, albuminúria, urinálise.

Abstract

Chronic kidney disease (CKD) has a prevalence of approximately 10% in general population. CKD patients are usually asymptomatic, so the diagnosis of this clinical condition is based onscreening for kidney disease in people with risk factors for CKD. Among these risk factors, the most common is arterial hypertension (AH). Therefore, it is mandatory to assess the presence of CKD in all hypertensive patients. This mandatory screening is not restricted to people with AH. Diabetics and people with cardiovascular diseases, in particular, should also undergo this screening. The minimum renal assessment in AH must include the measurement of creatinine and calculation of the estimated glomerular filtration rate (eGFR). For this calculation, the CKD-EPI-2021 formula, which is ubiquitously available on the internet, can be used. On the other hand, changes in urinary sediment or the presence of albuminuria, even with a normal eGFR, also define the presence of CKD. Thus, a normal eGFR does not guarantee the absence of CKD, which requires analysis of the urinary sediment and measurement of albuminuria. This measurement can be performed on 24-h urine, or on a spot urine sample using the albuminuria/creatinine ratio, preferably on the first urine of the morning. According to the results of these mandatory evaluations, more exams may be needed, or even to send the patientto a nephrologist.

Keywords: arterial hypertension, chronic kidney disease, albuminuria, urinalysis.