ARTIGO 01
Associação de fármacos no tratamento da hipertensão
Drug combinations in the treatment of hypertension
Mario Fritsch Neves, Wille Oigman
Resumo
Esta revisão destaca os benefícios da terapia combinada no tratamento inicial da hipertensão,incluindo o controle mais eficaz e rápido da pressão arterial, maior adesão ao tratamento, particularmente compílulas combinadas, e a redução de efeitos adversos. A terapia combinada permite atingir várias vias fisiopato-lógicas da hipertensão, minimizando efeitos colaterais com doses menores de cada droga. Recomenda-se oinício do tratamento com duas classes diferentes de medicamentos, como inibidores do sistema renina-angio-tensina-aldosterona combinados com bloqueadores de canais de cálcio ou diuréticos tiazídicos. No entanto,desvantagens incluem risco de hipotensão, escolha complexa das combinações e custo inicial elevado. Asdiretrizes atuais favorecem a terapia combinada inicial para a maioria dos pacientes hipertensos, não somentenos indivíduos de alto risco, destacando sua eficácia na redução de eventos cardiovasculares e melhora nocontrole da pressão arterial.
Palavras-chave: terapia combinada, fisiopatologia, efeitos adversos, controle pressórico.
Abstract
This review highlights the benefits of combination therapy in the initial treatment of hypertension.Among the benefits are more effective and rapid blood pressure control, improved treatment adherence, partic-ularly with single pill combination, and reduced adverse effects. Combination therapy targets multiplepathophysiological pathways of hypertension and minimizes side effects by using lower doses of each medica-tion. It is recommended to start treatment with two different classes of medications, such as renin-angioten-sin-aldosterone system inhibitors combined with calcium channel blockers or thiazide diuretics. However,disadvantages include the risk of hypotension, the complexity of selecting appropriate combinations, andhigher initial costs. Current guidelines favor initial combination therapy for most hypertensive patients, notonly for high-risk individuals, highlighting its efficacy in reducing cardiovascular events and improving bloodpressure control.
Keywords:combination therapy, pathophysiology, adverse effects, blood pressure control.
ARTIGO 02
Modelos animais para o estudo de hipertensão arterial
Animal models for the study of arterial hypertension
Débora Simões Almeida Colombari , Milede Hanner Saraiva Paes, Sarah Antunes da Silva, Rayanelle Tissiane Gomes da Silva, Fernanda Campos de Medeiros, Guilherme Fleury Fina Speretta, Eduardo Colombari
Resumo
A hipertensão arterial é uma doença não comunicável com alta prevalência no mundo. No entanto as causas para o desenvolvimento e manutenção desta doença ainda não são completamente elucidadas. Neste contexto, modelos experimentais de hipertensão, principalmente em ratos, têm sido utilizados para se desven- dar a patogênese, a prevenção e o tratamento da hipertensão arterial. Neste artigo, discutiremos quatro modelos experimentais de hipertensão utilizados para este fim.
Palavras-chave: hipertensão, modelos animais, sistema-renina angiotensina, atividade nervosa simpática, obesidade, sódio.
Abstract
Arterial hypertension is a non-communicable disease with high prevalence worldwide. However, the causes for developing and maintaining this disease are still not completely elucidated. In this context, experi- mental models of hypertension, mainly in rats, have been used to unravel the pathogenesis, prevention, and treatment of arterial hypertension. In this article, we will discuss four experimental models of hypertension used for this purpose.
Keywords: hypertension, animal models, renin-angiotensin system, sympathetic nerve activity, obesity, sodium.
ARTIGO 03
A situação atual da medição de pressão arterial por wearables
The current state of blood pressure measurement using wearables
Rafael Feldmann Farias , Célio Henrique de Matos Fraga, Luciana Casciny Pacifico, Maria Luiza Otero D’Almeida Lamardo, Olga Satomi Yoshida, Rodrigo de Freitas Guilherme
Resumo
Os dispositivos vestíveis (wearables) podem ser entendidos como equipamentos de alta tecnologiaque podem ser utilizados como acessórios, integrados em roupas, ou, ainda, implantados no corpo. Na área desaúde, eles têm apresentado uma grande amplitude de aplicação, incluindo diagnósticos, tratamento e reabilita-ção, além de abranger parte significativa da indústria esportiva. Devido à tecnologia baseada em fotopletismo-grafia, a medição de parâmetros fisiológicos tem apresentado um caráter próximo ao contínuo o que, no caso dapressão arterial, se mostra como um novo paradigma frente aos métodos não invasivos atuais. Diante dessecenário, esse artigo discorre sobre o estágio atual do desenvolvimento desses equipamentos, incluindo umaavaliação de sua confiabilidade.
Palavras-chave: pressão arterial, esfigmomanômetro, metrologia, wearables.
Abstract
Wearable devices can be understood as high-tech equipment that can be used as accessories, inte-grated into clothing, or even implanted in the body. In the healthcare field, they have demonstrated a wide rangeof applications, including diagnostics, treatment, and rehabilitation, in addition to encompassing a significantportion of the sports industry. Due to the technology based on photoplethysmography, the measurement ofphysiological parameters has approached a near-continuous nature, which, in the case of blood pressure, repre-sents a new paradigm compared to current non-invasive methods. In this context, this article discusses the cur-rent stage of development of these devices, including an assessment of their reliability.
Keywords: blood pressure, sphygmomanometer, metrology.
ARTIGO 04
N-domain Angiotensin-Converting Enzyme of 90 kDa: a potential biomarker for hypertension
Enzima Conversora de Angiotensina N-domínio de 90 kDa: um potencial biomarcador para hipertensão
Andréia Cristina Febba-Gomes, Nayara Azinheira Nobrega Cruz, Fernanda Aparecida Ronchi, Fernanda Barrinha Fernandes, Leila Cristina Verlangieri Maluf Meiken, Danielle Sanches Aragão, Maria Claudina Camargo de Andrade, Andressa Melina Severino Teixeira, Cleber Aparecido Leite, Danielle Yuri Arita, Rodrigo Yokota, Lilian Caroline Gonçalves Oliveira, Jose Geraldo Mill, Frida Liane Plavnik, Dulce Elena Casarini
Abstract
Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) is a key regulator of Renin-Angiotensin-Aldosterone andKallikrein-Kinin Systems, two major hormonal systems that, when dysregulated, promote hypertension, theleading cause of worldwide premature death. This review focuses on the 90 KDa N-domain of ACE isoform asa potential biological marker for hypertension. Three isoforms of ACE can be found in the urine of humans, oneresembling somatic ACE with 190 KDa, and two catalytic active fragments of N-Domain with 90 KDa and 65KDa. Normotensive individuals with a family history of hypertension present the three isoforms, hypertensivepatients present only the 90 KDa and 65 KDa N-domain isoforms while normotensive individuals without fam-ily risk of hypertension lack the 90 KDa isoform. These findings were further confirmed by in vitro assays andanimal models of hypertension, solidifying the 90 KDa isoform of ACE as a potential marker to identify indi-viduals at higher risk of hypertension and grounding the development of new therapeutical strategies contribut-ing to prevention and treatment of hypertension and consequential diseases.
Keywords: N-domain Angiotensin-Converting Enzyme, Renin-Angiotensin-Aldosterone System, Kallikrein-Kinin System, hypertension, inflammation.
Resumo
A Enzima Conversora de Angiotensina (ECA) é um importante regulador dos sistemas Reni-na-Angiotensina-Aldosterona e Calicreína-Cininas relevantes sistemas hormonais que quando desreguladospromovem a hipertensão, a principal causadora de morte prematura no mundo. Esta revisão foca na isoformaN-domínio de 90 KDa da ECA como potencial marcador biológico para hipertensão. Três isoformas da ECApodem ser encontradas na urina de humanos, uma semelhante a ECA somática com 190 KDa, e duas formascataliticamente ativas do N-domínio com 90 KDa e 65 KDa. Indivíduos normotensos com histórico familiar dehipertensão apresentam as três isoformas, pacientes hipertensos apresentam somente as isoformas N-domíniode 90 KDa e 65 KDa enquanto normotensos sem histórico familiar de hipertensão não apresentam a isoformade 90 KDa. Esses resultados foram confirmados por ensaios in vitro e modelos de hipertensão com animais, solidificando a isoforma N-domínio de 90 KDa da ECA como potencial biomarcador para identificar indivíduos com predisposição à hipertensão e embasar o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas contribuindo para prevenção e tratamento da hipertensão e doenças correlatas.
Palavras-chave: Enzima Conversora de Angiotensina N-domínio, Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, Sistema Calicreína-Cininas, hipertensão, inflamação.